09.04.2022

 

Диагноз: Закрытый оскольчатый перелом-вывих, асептический некроз головки левого плеча. Подкожная гематома левого плеча. Тяжелый остеопороз.

 

Травма 31.03.2022.

 

Левое плечо отечно, выраженные гематомы, толщина 25 см, из-за повышенного веса и кифоза невозможно обеспечить плотный контакт с детектором.

 

Описание рентгенограммы левого плечевого сустава в вынужденной прямой передне-задней проекции: вывих левого плеча под гленоидальную ямку, головка плеча уплощена и разломана на несколько отломков. Костная плотность значительно снижена.

 

Произведена двухкратные попытки репозиция, вывих вправлен. В подмышечную впадину установлена отводящая подушка, наложена косыночная повязка. Болевой синдром снизился.

На контрольной рентгенограмме вывих вправлен, положение отломков удовлетворительное.

 

Рекомендации: эндопротезирование левого плеча в плановом порядке.

1. Рентгенконтроль через 1 и 2 недели после травмы.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг при болях.

местно: лиотон 1000 смешивать с траумелем и наносить на левое плечо 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, на ночь на область перелома накладывать пластину элпласта.

4. Ношение косыночной повязки 4 недели, потом ЛФК для левого плечевого сустава.

5. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2163/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8