Заключение: Перелом 4 грудного позвонка с компрессией до 50%. Тяжелый остеопороз. Пневмосклероз.

Боль в проекции 4-5 грудных позвонков.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения средней плотности 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерной для тромбоза, отсутствуют. Отдельные плотные линейные и точечные изменения с четкими границами в обоих легочных полях (пневмосклероз). Уплотнения в проекции сегмента S10. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Множественные мелкие кальцинаты в проекции корней легких и в нижних частях обоих легких. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра и задняя часть плевры не уплотнены.

Диафрагма: справа и слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца. Аорта: кальциноз.
Тень средостения: расширена, не смещена. Определяется округлое уплотнение с боков от тени сердца, которое требуется дальнейшей диагностики на КТ.

Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно уплотнены. Передний реберно-диафрагмальный синус не запаян, задний не запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено.

Костная система: визуализируется перелом 4 грудного позвонка с компрессией до 50%, замыкательные пластинки по передней поверхности нечеткие. Высота 8 грудного позвонка снижена, имеется компрессия до 50%, замыкательные пластинки четкие. Костная плотность значительно снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний снижена. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Перелом правого плеча сросся, линия перелома не видна, остеосинтез пластиной и 8-ю винтами стабилен.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2157/

Рекомендации: не сидеть 4 недели. Постельный режим 7 дней, потом носить грудо-поясничный корсет 8 недель.

1. КТ грудной клетки в плановом порядке.

2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под зоной перелома по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8