Диагноз: Перелом правой седалищной кости без смещения. Правосторонний сакроилеит. Ложный сустав шейки правого бедра. Антеспондилолистез 4 поясничного позвонка на 1 см. Двусторонний коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз.

Травма от 24.03.2022. Боли в проекции правой седалищной кости и правого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и правого тазобедренного сустава в аксиальной проекции: визуализируется линия перелома в проекции правой седалищной кости. Шейка и малый вертел правого бедра отсутствуют как анатомические объекты, бедро ротировано кнаружи и немного укорочено. Имеется четкая линия перелома головки с бедром, признаков сращения между головкой и бедром справа нет. Щель правого и левого тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, сужены, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Костная плотность значительно снижена.

Описание рентгенограммы поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: имеется антеспондилолистез 4 поясничного позвонка на 1 см. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний снижена. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцифицирована брюшная часть аорты.


Рекомендации:
1. Эндопротезирование правого тазобедренного сустава.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88
местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.
4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5.  7 дней постельного режима, после ходить с ходунками с 50% нагрузкой на правую ногу.
6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.
8. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.
9. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течение 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.


Врач рентгенолог Тюленева Евгения Александровна круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8