Заключение: Закрытый перипротезный винтообразный перелом средней трети левого бедра со смещением. Эндопротез левого тазобедренного сустава. Тяжелый остеопороз.

 

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

 

Установлен в 2016 году в 81 ГКБ г. Москвы.

Травма 09.03.2022, падение на левый бок из-за судороги. До травмы ходила с опорой на левую ногу.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - горизонтальное.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная, избыточная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - неполное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах - горизонтальное положение чашки. Норма 42-45 градусов.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра – имеется винтообразный перелом средней трети левого бедра со смещением отломков толщину поперечника кости, края отломков острые, имеется риск повреждения сосудов бедра. Укорочение на 45 мм. Кальцинаты в бедренной артретии.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - есть.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – нет. Выраженный отек мягких тканей бедра.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2121/
Рекомендовано: решение вопроса о госпитализации и необходимости операции. При консервативном лечении:
1. Рентгенконтроль 23.03.2022 с целью активизации пациентки и вертикализации на ходунках.

2. Рентгенконтроль через 10-12 недель для оценки, сросся ли перелома (не ранее 18 мая 2022 года).

3. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

4. Продолжить прием финлепсина 200 мг 2 раза в сутки для противосудорожной терапии.

5. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88

местно: лиотон 1000 смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

 

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8