Заключение: Дыхательная недостаточность. Рак легких? Пневмосклероз. Плевросклероз. Рентгенпризнаки сердечной недостаточности.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

В анамнезе похудение. Жалобы на непродуктивный кашель.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 95%, ЧСС 110 в минуту, ЧДД 30 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных изменения. Очаговые изменения:

1. В верхней доле правого легкого округлой формы 85х79 мм однородной плотности с четкими границами.
2. Значительные неоднородные линейные и точечные уплотнения в проекции средней доли правого легкого.
3. Значительные неоднородные уплотнения по периферии левого легкого, однородное уплотнение неправильной формы 46х14 мм.  

Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Множественные плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют. Кальцинаты в верхней части левого легкого. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Корни легких: не расширены, уплотнены, структурны, плотность корней одинаковая.  Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Междолевая плевра вокруг средней доли, между верхней и нижней долей слева, задняя часть плевры уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение правой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство частично уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Сросшиеся переломы 5-6 ребер справа.

Контур желудка прослеживается, стенка уплотнена, разрастания слизистой оболочки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2103/
Рекомендации:

1. КТ легких, живота, таза, консультация онколога.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера. В резервуар развести 5 мл лазолвана + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Гастроскопия.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер
компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8