28.11.2024

Заключение: Двусторонний гонартроз 3 степени. Ушиб левого коленного сустава. Остеопороз.

Жалобы на боль в левом коленном суставе.

На рентгенограммах обоих коленных суставов в прямой и левого коленного сустава в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. Щели суставов неровные, сужены. Кальциноз бедренных артерий. Фасция четко видна по наружней стороне левого бедра. По задней поверхности сустава имеется суставная мышь треугольной формы 15х9 мм.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2102/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Местно: на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.
3. Ограничение нагрузки на левую ногу 1 неделю, ходить при помощи ходунков.
4. Компресс с лиотоном 1000 и траумелем С.
5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
6. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. 12. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.
7. При сохранении болей рентгенконтроль через 7 дней.
8. Эндопротезирование в плановом порядке.
9. Инъекции в коленные суставы производных гиалуроновой кислоты при отказе от эндопротезирования.



Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

14.11.2023

Заключение: Пневмосклероз. Рентгеновские признаки эмфиземы, остеопороза. Грудной кифоз.

Жалоб нет.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 94-95%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

По сравнению с рентгенограммами от 05.03.2023:

1. Инфильтративных изменений нет.

2. Повысилась плотность легочной ткани в нижних частях обоих легких — более выраженные явления пнемосклероза. Общая плотность легочной ткани повысилась.

3. Уровня жидкости по 5 ребру нет.

4. Усиление плевросклероза.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами без выраженной динамики. Отдельные плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей , в большей степени слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: частично запаяны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Имеются участки уплотнения боковой плевры. Апикальная, междолевая плевра и задняя часть плевры не уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство уплотнено. Костная система: костная плотность снижена, без выраженной динамики остеопении. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая, снижена. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2102/

Рекомендовано: курс форстео на 3 месяца.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

05.03.2023

Заключение: Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Двусторонняя пневмония на сроке 3-5 дней. Пневмосклероз. Рентгеновские признаки эмфиземы, остеопороза.

Жалобы на учащенное мочеиспускание.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 95%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя, латеропозиция на левом боку (недостаточное время из-за жалобы на неудобное положение) и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: слабовыраженные несливающиеся, отдельные инфильтративные изменения, в наибольшей степени выраженные в нижней части правого легкого, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Отдельные плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей , в большей степени слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребра с обоих сторон. При недостаточной по времени латеропозиции правый синус освобождается, сохраняется уплотнение по периферии. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра и задняя часть плевры не уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры слева нечеткие.

Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство уплотнено. Передний купол диафрагмы не виден.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая, снижена. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2102/
Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер
компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8