Заключение: Рентгеновские признаки метастазирования в грудную клетку, динамической кишечной непроходимости, эмфиземы, сердечной недостаточности. Артроз левого плечевого сустава, признаки повреждения ротаторной манжеты. Пневмосклероз, плевросклероз. Остеопороз. Пневматоз кишечника.

 

Жалобы на боль в животе, левом плечевом суставе.

Находится на питании питательными смесями.
Отмечается похудение и снижения аппетита последнее время, стул регулярный с постоянным использованием слабительного дюфалака и слабилена.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 99%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция. Проведены исследования пищевода, желудка и проксимального отдела кишечника в условиях контрастирования сульфатом бария 300 грамм.

 

Методика исследования:

1. Рентгенография брюшной полости без контраста.
2. Рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекции без контраста.
3. Рентгенография левого плеча в прямой задне-передней проекции.
4. Рентгенография пищевода после 1 глотка бария в боковой проекции. Положение сидя.
5. Рентгенография пищевода после 1 глотка бария в прямой проекции. Положение сидя.
6. Рентгенография желудка после 2-х глотков бария. Положение сидя.
7. Рентгенография желудка в положении Транделенбурга.
8. Рентгенография желудка в положении на животе, поворот через левый бок.
9. Рентгенография желудка в прямой в условиях допивания остатков сульфата бария.
10. Рентгенография пищевода в процессе глотка бария в прямой проекции. Положение сидя.

ЭЭД: 1.0 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

 

Заключение: Пневмосклероз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 99%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных изменений. Выявлены очаговые изменения: в проекции задней части 7 ребра слева округлое однородной плотности образование с четкими границами 23х15 мм, в проекции 7 ребра справа округлое однородной плотности образование с четкими границами 12х7 мм, видны множество округлых однородных с четкими границами образований в телах грудных позвонков диаметром 6 мм. Уплотнения в проекции молочных желез (гинекомастия)? Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Отдельные плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани снижена в проекции верхней доли слева. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, видны. Под корнями отдельные тяжистые уплотнения. Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра не изменены, задняя часть плевры уплотнена.

Диафрагма: справа на уровне 8 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы не запаяны. Прекардиальное пространство не уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, небольшие вдавления по центру, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Костно-травматических изменений в левом плечевом суставе нет, уплотнение трапецевидной мышцы.

Контур желудка не прослеживается. Имеется пневматизация толстого кишечника, в наибольшей степени слева под куполом диафрагмы, видны отдельные чаши Клойбера с небольшим уровнем жидкости.

 

Рентгенография пищевода, желудка и начального отдела тонкого кишечника.

 

Акт глотания не нарушен. Пищевод обычно расположен. Слизистая сглажена, эластичная. Моторно-эвакуаторная функция пищевода не нарушена. Контуры дистальной части пищевода и кардиального отдела желудка ровные, четкие, эластичные. Задержки бариевой взвеси в дистальном отделе пищевода не определяется.

Желудок обычной формы и размеров. Натощак пуст. Газовый пузырь желудка обычной формы и размеров, прослеживается над диафрагмой. Складки слизистой желудка эластичные, атрофированные, прослеживаются на всем протяжении. При тугом наполнении  эвакуация  без особенностей.

Луковица 12 перстной кишки деформирована, нормальных размеров. Контуры четкие, неровные.

Эвакуация бариевой взвеси в тонкую кишку не затруднена.

Рекомендации:

1. ПЭТ/КТ.
2. КТ грудной клетки, живота, таза с контрастом.

 

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2092/

 

 

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8