Заключение: Двусторонний сакроилеит. Двусторонний коксартроз 3 степени слева, 2 степени справа. Миозит мышц таза. Остеопороз. Спондилоартроз.

 

Жалобы на боль в пояснице.

При пальпации резкая боль в проекции левого (в большей степени) и правого (в меньшей степени) пояснично-крестцового сочленения.

 

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены мышцы спины, ягодичные мышцы (больше слева) и мышцы левого бедра. Четко контурируется фасция по наружней стороне левой ягодица и бедра.

 

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая, снижена высота 12 грудного и 1 поясничного позвонков до 50%, замыкательные пластинки плотные, костная плотность тел позвонков не снижена (застарелые переломы). Замыкательные пластинки остальных позвонков уплотнены, имеются большие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Толстый кишечник вздут. Кальциноз бедренных артерий.

Костная плотность значительно снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава сужена до 1 мм толщины, неровная, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Уплотнена верхняя часть головки, усиление субхондрального склероза.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Рекомендации:

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5.  Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

11. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2052/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8