Заключение: Двусторонний гидроторакс по 4 ребру, позитивная динамика. Пневмосклероз в результате пневмонии. Признаки эмфиземы, трахеобронхита, остеопороза. Гидроперикард? Грудной кифоз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе, пациентка дыхание не задерживает.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 91% лежа, 95-97% сидя, ЧСС 51 в минуту, ЧДД 20 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя, латеропозиция на левом боку и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на функциональной кровати с поддержкой, лежа на левом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные точечные и линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности над корнями легких, наибольшая площадь над правым корнем. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей, более выраженные слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра, в большей степени выраженная слева (пациентка чаще лежит на левом боку). При латеропозиции на левом боку нижняя часть легкого становится нормальной прозрачности, появляется характерна дугая в верхней части легкого.

Корни легких: не расширены, плотность корней одинаковая, кальцифицированы. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра и задняя часть плевры не уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры нечеткие.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца, треугольная форма сердца, более низкая плотность по периферии контура (гидроперикард?). Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, костные срастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

Кальцифицирована плечевая артерия.

Рекомендации:

1. Продолжение диуретической терапии.
2. ЭХО-КГ сердца.
3. Расширенная коагулограмма, д-димер.

---

Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонний гидроторакс по 3 ребру. Признаки вялотекущей пневмонии. Пневмосклероз. Признаки эмфиземы, трахеобронхита, остеопороза. Гидроперикард? Грудной кифоз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе, пациентка дыхание не задерживает.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 84%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя, латеропозиция на левом боку и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на функциональной кровати с поддержкой, лежа на левом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные точечные и линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности над корнями легких, наибольшая площадь над правым корнем. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей, более выраженные слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 3 ребра, в большей степени выраженная слева (пациентка чаще лежит на левом боку). При латеропозиции на левом боку нижняя часть легкого становится нормальной прозрачности, появляется характерна дугая в верхней части легкого. Имеются участки слабовыраженной плотности с признаками инфильтрации. Корни легких: не расширены, плотность корней одинаковая, кальцифицированы. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра и задняя часть плевры не уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры не видны.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца, треугольная форма сердца, более низкая плотность по периферии контура (гидроперикард?). Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, костные срастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.
2. Диуретическая терапия.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8