Заключение: Закрытый винтообразный перипротезный перелом левого бедра. Тяжелый остеопороз. Коксартроз слева 2 степени. Признаки двустороннего сакроилеита.

Жалобы на боль в левом бедре, в пояснице. Травма 9.2.2022 – левая нога зацепилась и при падении было скручивание бедра. При пальпации боль по всему бедру и в поясничной области в верхней части крестцово-повздошного сочленения. Остеосинтез левого бедра в 2012 году.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой вынужденной передне-задней проекции (другие проекции невозможны из-за большого веса и болевого синдрома): имеется длинный винтообразный перелом, начинающийся в подвертельной области и заканчивающийся в нижней трети бедра вокруг установленного штифта с блокированием 1-м винтом и смещением на толщину кортикала. Шейка левого бедра не повреждена, бедро немного укорочено и немного ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Чрезвертельный перелом сросся, шеечный винт стабилен, установлен по центру. Костная плотность снижена. Кальцинаты в бедренной артерии отсутствуют. По наружней стороне четко видна фасция.
Рекомендации: постельный режим 7 дней, использовать функциональную кровать с возможностью подъема всей ее плоскости до 80 см.

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарстваприобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5.  На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2043/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8