Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя пневмония на фоне недостаточно эффективного лечения азитромицином. Признаки трахеобронхита, остеопороза. Пневмосклероз.

Жалобы на периодические боли в боках последние 2 дня.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 91-93%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 40 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: сливающиеся инфильтративные изменения, наиболее плотные и  выраженные в нижней части левого легкого, в проекции средней и нижней долей справа и нижней доле слева, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения с признаками инфильтрации, в большей степени в верхней части легкого справа. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани увеличена справа. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней больше справа. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра не изменена. Задняя часть плевры частично уплотнена.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры нечеткие.

Сердце: расширение правой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке http://trauma.ru/x2/2041/
Рекомендации: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8