25.12.2022

Сросшийся чрезвертельный перелом, состояние после металлоостеосинтеза штифтом с блокированием и шеечным винтом справа. Тяжелый остеопороз.

Операция в августе 2022 года в Дмитровской больнице Московской области по поводу чрезвертельного перелома справа.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции:

Шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, немного неровная, не сужена. Линия перелома почти не видна, фрагменты малого вертела смещены к седалищной кости. В аксиальной проекции перелом сросся. Четко контурируется фасция по наружней стороне правого бедра. Установлен шеечный винт с небольшим смещением кверху в прямой проекции, проведен немного ниже центральной оси, и штифт с блокированием 1-м винтом, нижний конец штифта упирается в передний кортикал бедра, плотность заднего кортикала снижена. Металлоостеосинтез стабилен. Костная плотность снижена. Кальцинаты в бедренной артерии отсутствуют.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции:

Шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, немного неровная, не сужена. Линия перелома не видна, фрагмент большого вертела смещен с головке, фрагменты малого вертела смещены к седалищной кости. В аксиальной проекции передняя часть перелома срослась, по задней части перелома линия перелома видна плохо. Четко контурируется фасция по наружней стороне левого бедра. Установлен шеечный винт с небольшим смещением кверху в прямой проекции и штифт с блокированием 1-м винтом. Металлоостеосинтез стабилен. Костная плотность снижена. Кальцинаты в бедренной артерии отсутствуют.

1. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

2. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
3. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

4. Ходить при помощи ходунков.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2039/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

07.04.2022

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Сросшийся чрезвертельный перелом слева, состояние после металлоостеосинтеза штифтом с блокированием и шеечным винтом. Тяжелый остеопороз.

Жалобы на боли в поясничной области и в ягодицах, отечность левой ноги.

Операция 02.12.2021 в 13 ГКБ.

При пальпации боль в пояснично-крестцовом сочленении слева и в левой ягодичной области.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, немного неровная, не сужена. Линия перелома почти не видна, фрагмент большого вертела смещен с головке, фрагменты малого вертела смещены к седалищной кости. В аксиальной проекции передняя часть перелома срослась, по задней части перелома линия перелома видна плохо. Четко контурируется фасция по наружней стороне левого бедра. Установлен шеечный винт с небольшим смещением кверху в прямой проекции и штифт с блокированием 1-м винтом, нижний конец штифта упирается в передний кортикал бедра. Металлоостеосинтез стабилен. Костная плотность снижена. Кальцинаты в бедренной артерии отсутствуют.

В верхней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены ягодичные и бедренные мышцы, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц и бедер.

1. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

2. Анализы крови клинический и коагулограмма.

3. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

4. Осевая нагрузка на левую ногу 100%, ходьба с палочкой.

5. Доплер сосудов левой ноги.

6. Компресс на левую ногу: гепариновая мазь, надеть пищевые пакеты без дна и наложить эластичный бинт с легкой компрессией от пальцев ног до паха. Днем и на ночь накладывать на голени пластины элпласта.

7.  Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2039/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

11.02.2022

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом, состояние после металлоостеосинтеза штифтом с блокированием и шеечным винтом. Признаки тромбофлебита вен левой голени. Тяжелый остеопороз.

Жалобы на отечность левой ноги. Операция 02.12.2021 в 13 ГКБ.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, немного неровная, не сужена. Линия перелома почти не видна, фрагмент большого вертела смещен с головке, фрагменты малого вертела смещены к седалищной кости. В аксиальной проекции передняя часть перелома срослась, по задней части перелома линия перелома видна плохо. Четко контурируется фасция по наружней стороне левого бедра. Установлен шеечный винт с небольшим смещением кверху в прямой проекции и штифт с блокированием 1-м винтом, нижний конец штифта упирается в передний кортикал бедра. Металлоостеосинтез стабилен. Костная плотность снижена. Кальцинаты в бедренной артерии отсутствуют.

Описание рентгенограммы обоих коленных суставов и голеней в прямой проекции: костно-травматических изменений нет. Выраженный отек мягких тканей левой голени. Линейные уплотнения по внутренней и наружней сторонам левой голени.

1. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

2. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70 или в клинике Бубновского.
3. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

4. Осевая нагрузка на левую ногу с постепенной увеличенной нагрузкой с поддержкой под левую руку.

5. Доплер сосудов левой ноги.

6. Компресс на левую ногу: лиотон 1000 + траумель С намазать, надеть пищевые пакеты без дна и наложить эластичный бинт с легкой компрессией от пальцев ног до паха. Днем накладывать на голени пластины элпласта.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2039

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8