Заключение: Тяжелый остеопороз. Пневмосклероз. Плевросклероз. Рентгенпризнаки сердечной недостаточности. Стенокардия? Усиление грудного кифоза. Артроз плечевых суставов.

Жалобы на боль за грудиной, в левой половине грудной клетки, чувство от ссадины под левой подмышечной впадины.

Левая подмышечная впадина и левая половина грудной клетки смазана раствором бриллиантового зеленого.

При наложении пластины элпласта боли за грудиной уменьшились.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93-94%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя, косая и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка деформирована слева на уровне 5 ребра, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Множественные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, отсутствуют. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Выраженные линейные и точечные уплотнения без признаков инфильтрации (пневмосклероз).

Корни легких: не расширены, бесструктурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра частично уплотнена. Задняя часть плевры не уплотнена. Уплотнение плевры по боковым поверхностям грудной клетки.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие, уплощенные.

Сердце: расширение правой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены. Задний реберно-диафрагмальный синус запаян.

Костная система: костная плотность значительно снижена, передние и задние стенки тел позвонков почти не видны. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая, есть деформации тел позвонков (остеопороз). Усиление грудного кифоза. Замыкательные пластинки не уплотнены, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Значительный остеосклероз суставных поверхностей проксимальных частей плечевых костей.

Контур желудка прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2035/

Рекомендации: консультация кардиолога, смазывать левую подмышечную впадину детским кремом, держать пластину элпласта на груди 3 раза в день по 20 минут.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6

---

Заключение: Сакроилеит слева. Тяжелый остеопороз.  Двусторонний коксартроз 3 степени слева и 2 степени справа. Миозит ягодичных мышц.

 

При пальпации боль в проекции правого (в меньшей степени) и левого (в большей степени) пояснично-крестцового сочленения.

 

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне левого бедра. Кальцинаты в бедренных артериях. Костная плотность значительно снижена.

В левый тазобедренный сустав установлена металлоконструкция из штифта и двух шеечных винтов. Остеосинтез стабилен, имеются признаки сращения чрезвертельного перелома, дуга Адамса не видна. Щель тазобедренного сустава значительно сужена, значительная зона остеосклероза на суставных поверхностях, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, немного сужена.

Рекомендации: рентгенконтроль

1. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2035/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8