Заключение: Сгибательные контрактуры коленных и тазобедренных суставов. Двусторонний сакроилеит. Остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

При пальпации боль при разгибании в коленных суставах более 100 градусов и в тазобедренных суставах более 140 градусов, в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. Вынужденная позиция – сгибание в тазобедренных суставах 140 грудусов. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше слева.

Значительное уплотнение бицепсов бедер, в большей степени слева и левого напрягателя широкой фасции. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Описание рентгенограмм коленных суставов в вынужденной позиции сгибания 100 градусов, дальнейшее разгибание крайне болезненно в прямой задне-передней и боковой проекции:

Костно-травматических изменений нет. Значительно уплотнены мышцы бицепсов бедер, они четко контурируются, с участками еще большего уплотнения. Большая бугристость большеберцовой кости увеличена в размере, справа с неполным костным сращением (болезнь Осгуда-Шляттера). Места прикрепления собственной связки надколенника заострены. Кстная плотность снижена с горизонтальными линиями остеосклероза.

Рекомендации: консультация ортопеда для определения необходимости оперативного лечения.

1. Суставная гимнастика.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках (только при сильных болях), лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. Компрессы с димексидом, разведенным 1:3 с водой в течение 20 минут на области коленных суставов 1 раз в день с иммобилизацией в коленном ортезе с максимальным разгибанием в коленном суставе до легкой боли. При отсутствии прогресса в разгибании после 2-х недель попытки разгибания прекратить.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1964/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8