Заключение: Двусторонняя пневмония на сроке 5-7 дней. Пневмосклероз. Рентгеновские признаки сердечной недостаточности.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе. Пациент с трудом выполняет команды из-за когнитивных нарушений

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 85%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 20 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя.

Положение пациента: лежа на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: в основном небольшой плотности тотальные инфильтративные изменения в больше степени в проекции нижней доли слева, без очаговых изменений. Уплотнение над левым куполом диафрагмы (пневмосклероз?).  Множественные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, отсутствуют. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа отсутствует. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения с признаками инфильтрации.

Корни легких: правый не визуализируется, левый не расширен, структурен, уплотнен. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: невободен слева.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры слева нечеткие.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена. Под проекцией клювовидного отростка левой лопатки установлен кардиостимулятор с двумя электродами к правым и левым отделам сердца.

Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы не запаяны. Прекардиальное пространство не уплотнено.

Костная система: костная плотность не снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1955/
Рекомендации: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна,.

3. Консультация врача - специалиста.
4. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
5. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
6. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

7. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

8. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Чрезвертельный перелом левого бедра без смещения? Двусторонний коксартроз 2 степени. Остеопороз.

 

Травма 15.01.2022 при падении на ягодицы.

У пациента нет укорочения бедра, однако оно ротировано кнаружи. Пациент не может согнуть ногу в левом колене и поднять левую ногу. Пальпация левого тазобедренного сустава безболезненна. При пальпации боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения.

 

Описание рентгенограммы таза и левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции: имеются 2 линии перелома внутри метафиза ротированного кнаружи левого бедра без повреждения кортикального слоя, в проекции большого вертела виден клиновидный разрыв плотности костной ткани.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель плохо видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа и поясничная мышца справа. Кальцинаты в бедренных и повздошных артериях. Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Рекомендации: рентгенконтроль через 2 и 8 недель.

1. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. Через 1 неделю попросить поднять левую ногу и удержать ее. Если не удержит, сделать рентгенконтроль 01.02.2022.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1955/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8