Диагноз: Тромбоз плечевой артерии слева в результате хронической компрессии. Травматический сакроилеит справа. Двусторонний коксартроз 2 степени. Остеопороз. Миозит.

 

При пальпации боль по внутренней стороне левого плеча по ходу сосудов. Пульс на лучевой артерии сохранен, одинаковый справ и слева.

Травма 13.12.2021, падение с кровати. Много лежит на левом плече. Были операции при тромбофлебите ног.

Описание рентгенограммы левого плеча в двух проекциях: костно-травматических изменений нет. За плечевой костью видно однородное линейное уплотнение с толщиной 1-6 мм и плотностью, характерной для тромбоза плечевой вены.

 

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти видна плохо, правая щель расширена, в средней и нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, и поперечная мышца живота, поясничная мышца справа. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Рекомендации:

1. Доплер сосудов левой руки.
2. Не лежать на левом плече.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. Бускопан 10 мг 2 раза в день 7 дней.

5. Надропарин кальция 0.3 мл 1 раз подкожно в течение 10-ти дней.

6. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

По данным доплера  - пристеночный тромб в плечевой артерии без окклюзии.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1954/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8