28.05.2022

Заключение: Закрытый перелом вертлужной впадины без смещения справа. Сросшийся чрезвертельный перелом правого бедра, состояние после металлостеосинтеза. Двусторонний сакроилеит. Миозит поясничных, ягодичных мышц и мышц бедра справа. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Травма от 25.04.2022. При пальпации боль в проекции правой вертлужной впадины, осевая нагрузка болезненна. При пальпации боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза и правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и правого тазобедренного сустава в аксиальной (вынужденной) проекции: В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. В проекции нижней ветви лонной кости слева визуализируется костная мозоль. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничные и ягодичные мышцы, больше справа. Уплотнены мышцы бедра справа. Четко контурируется фасция этих мышц. Кальцифицированы бедренные артерии. Костная плотность значительно снижена.

Правый тазобедренный сустав:

Визуализируется зазубрина по внутреннему контуру вертлужной впадины. Металлостеосинтез штифтом, шеечным винтом и блокирующим винтом стабилен. В проекции чрезвертельного перелома визуализируется костная мозоль.

Левый тазобедренный сустав:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель (20 июня).

2. Не сидеть 7 дней — или стоять, или лежать. Отсутствие нагрузки на правую ногу на 8 недель.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг (при значительном понижении артериального давления сирдалуд заменить на мидокалм 150 мг) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

Омепразол 20 мг 1 раз в сутки на протяжении всего курса приема обезболивающих.

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. КТ правого тазобедренного сустава.

6. Консультация врача травматолога Дидковского Александра Валерьевича.

Врач рентгенолог Тюленева Евгения Александровна круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

14.01.2022

Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом правого бедра. Состояние после остеосинтеза. Тяжелый остеопороз.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не повреждена. Чрезвретельный перелом правой бедренной кости 20.11.2021 г. Остеосинтез блокированным штифтом 24.11.2021 г. Стояние отломков и фиксатров отн.удовлетворительне. Начальные признаки формирования костной мозоли. Костная плотность снижена.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

1. Обезболивание

2. Хождение с дозированной нагрузкой.

3. Наблюдение специалистов

Врач Харламов А.В.