Заключение: Эндопротез правого тазобедренного сустава, сросшийся перипроотезный перелом средней трети правого бедра. Тяжелый остеопороз.

Эндопротезирование 2 года назад, 12.11.2021 при падении произошел перипротезный перелом, в 7 ГКБ произведена замена ножки эндопротеза.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки - нет.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное. Норма 42-45 градусов.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины – есть, в средней трети. В аксиальной проекции четкие признаки сращения, в прямой проекции видны участки несращения (интерпозиция мягкими тканями?)

Фиксация перипротезных переломов проволокой – 4 стяжки проволокой.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма. Кальцинат над областью большого вертела

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал – достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1945/

 

Вертикальная нагрузка безболезненна.

Рекомендовано:
1. В течение 2-х недель постепенно нагружать ногу до 50%, ходьба с поддержкой под правую ногу. Потом постепенное увеличение нагрузки до 100%.

2. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

 

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8