Заключение: Остеолиз средней и ногтевой фаланги, флегмона 3 пальца правой стопы в результате сахарного диабета. Повреждение наружнего мениска справа. Ложные суставы обоих лодыжек, хронический подвывих стопы кнаружи. Двусторонний коксартроз 2-3 степени. Тяжелый остеопороз. Атеросклероз. Миозит ягодичных мышц. Цистит.

 

В анамнезе сахарный диабет, длительное нахождение в гипсовой повязке по поводу перелома лодыжек. Ампутирована передняя часть левой стопы.

При пальпации боль в проекции наружнего мениска правого коленного сустава, в обоих лодыжках справа, пальцах правой стопы. Пальпация поясницы безболезненна.

Частые позывы к мочеиспусканию.

 

Описание рентгенограммы правой стопы в прямой проекции: остеолиз проксимальной части средней и дистальной части ногтевой фаланги 3 пальца, отечность мягких тканей, значительное снижение костной плотности, выраженная кальцификация артерий стопы.

 

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, четко видна фасция. Кальцинаты в повздошных и бедренных артериях. Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет, суставная щель ровная с обоих сторон. Мениски уплотнены. Костная плотность значительно снижена, больше с внутренней стороны суставов.

 

На рентгенограммах правого голеностопного сустава в прямой передне-задней проекции: имеются ложные суставы обоих лодыжек с костным фрагментов между отломками наружней лодыжки, вероятность сращения отсутствует. Стопа смещена кнаружи. Артерии кальцифицированы. Наложен голеностпоный ортез, на контрольной рентгенограмме подвывих уменьшен.

 

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

    

Рекомендации: рентгенконтроль

1. Носить жесткий высокий ортез при осевой нагрузке.
2. Консультация специалиста по диабетической стопе на предмет необходимости ампутации 3 пальца правой стопы.
3. Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и бактерифагам.
4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) при болях после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88, на ночь подкладывать под стопу и правой колено пластину элпласта.
5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

 

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1938/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8