Диагноз: Культя нижней трети правой голени, инфицированная послеоперационная рана, состояние после гильотинной ампутации. Признаки тромбофлебита голеней. Тяжелый остеопороз.

 

В анамнезе атеросклероз сосудов нижних конечностей, несколько операций по восстановлению кровоснабжения. В связи с гангреной правой стопы 20.12.2021 в 20 ГКБ выполнена гильотинная ампутация на уровне н\3 правой голени.

Левая стопа и голень отечны, наложена повязка. Пульс на правой подколенной артерии не прослеживается.

После снятия повязки видна послеоперационная рана правой голени, отломки костей голени выстоят в ране, края костей не закруглены, торец костей черно-коричневый, по наружнему краю виден узел из толстой нити, раневая поверхность покрыта поверхностным серым налетом. Края раны подрыты, отекшие, передний край покрыт черно-коричневым налетом, частично покрыта бело-желтым налетом.

Наложена асептическая повязка с хлоргексидином 0.05%.

Описание рентгенограммы культи правой голени в двух проекциях: имеется культя нижней трети правой голени, края костей не закруглены и выстоят из мягких тканей. Рядом с отпиленнным краем большеберцовой кости в диафизе участки остеосклероза. Линейные уплотнения по внутреннему и наружнему краю правой голени.  

 

Описание рентгенограммы левого голеностопного сустава: свежих костно-травматических изменений нет. Отек мягких тканей. Участки остеосклероза в нижней трети левой большеберцовой кости. Застарелый перелом фрагмента кубовидной кости. Линейные уплотнения по внутреннему и наружнему краю левой голени.  

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1930/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8