11.03.2026

Заключение: Закрытый перелом вертлужной впадины, сакроилеит справа. Миозит поясничных и ягодичных мышц, тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Жалобы на боль в правом бедре.

Травма 4.3.2026 при падении.

В анамнезе длительное употребление форстео с положительной динамикой по денситометрии.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника + проекция на вертлугу: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Имеется сросшийся перелом седалищной кости справа со смещением на толщину кортикального слоя. В дуге Адамса значительно снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава сужена, одинаковой толщины справа и слева, ровная, сужена, по наружней стороне вертлужной впадины не видны костные разрастания. Кальцинаты в бедренных артериях.

Уплотнение на фоне метафиза правого бедра (гематома?) Видна небольшая костная зазубрина и линия перелома через лонный гребень, его контур фрагментарно нечеткий. Виден участок остеопении в 3 зоне вертлуги. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

В верхней части правого и нижних частях правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены поясничная (больше слева) и ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц.

В боковой проекции видны линии снижения плотности на фоне головки бедра. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки частично уплотнены, сильные вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте отсутствуют. Костная плотность снижена.

В боковой проекции имеется вертикальная линия перелома верхней части верлуги, зазубрина + косая линия уплотнения кости заднего контура правой вертлуги, горизонтальная линия перелома плохо видна.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 29.04.2026, проверка осевой нагрузки на правую ногу.
2. Сидячий режим.

3. Ходьба при помощи ходунков без опоры на правую ногу.

4. Курс форстео на 3 месяца.

5. Педальный велотренажер.

6. Меньше лежать, больше стоять.

7. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
8. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

9. Пациентка пониженного, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%, использовать питание нутридринк.

10. Консультация психиатра.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1924/

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

 27.02.2022

Заключение: Сросшийся перелом шейки правого плеча.

  В анамнезе болезнь Верльгофа. Отведение плеча до 45 градусов.
  Описание рентгенограмм правого плечевого сустава в прямой передне-задней проекции: Имеется костная мозоль в проекции хиругической шейки правого плеча. Костная плотность значительно снижена.

Заключение: Сросшийся перелом седалищной кости справа. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

  Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Имеется костная мозоль в проекции седалищной кости справа. В дуге Адамса значительно снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава сужена, одинаковой толщины справа и слева, ровная, не сужена, по наружной стороне вертлужной впадины не видны костные разрастания. Кальцинаты в бедренных артериях.

Рекомендации:
  ЛФК для восстановления функции плечевого сустава. Видео, как разрабатывать плечевой сустав https://trauma.ru/v/
План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
   

Заключение: Закрытый оскольчатый перелом шейки правого плеча со смещением отломков. Пневмосклероз.

 

В анамнезе болезнь Верльгофа. На правую руку наложена косыночная повязка.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 94%, ЧСС 106 в минуту, ЧДД 20 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекции.

Положение пациента: лежа на кровати с приподнятым головным концом. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Множественные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа отсутствуют. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Слабовыраженных линейных и точечных уплотнений с признаками инфильтрации нет.

Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширения левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов не усилены.

Костная система: костная плотность значительно снижена. Имеется перелом хиругической шейки правого плеча со смещением на толщину кортикального слоя.

 

Контур желудка не прослеживается.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1924/
Рекомендации: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 8 недель.

2. Гемостазиограмма (д-димер), клинический анализ крови (тромбоциты).

3. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Закрытый перелом седалищной кости справа. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

 

Жалобы на боль в правом бедре. В анамнезе перелом хирургической шейки левого плеча.

Травма 31.12.2021. Правую ногу поднимает и удерживает.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не кнаружи. Имеется перелом седалищной кости справа со смещением на толщину кортикального слоя. В дуге Адамса значительно снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава сужена, одинаковой толщины справа и слева, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины не видны костные разрастания. Кальцинаты в бедренных артериях.

Рекомендации:

 

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы.
2. Консультация травматолога.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1924/

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8