Заключение: Закрытые частично сросшиеся переломы 4-10 ребер справа, состояние после гемопневмоторакса справа. Пневмосклероз. Пневмофиброз. Рентгенпризнаки эмфиземы, сердечной недостаточности. Тяжелый остеопороз. Признаки тромбоза сосудов легких.

 

Места установки дренажей в правом боку зажили. В анализах превышение д-димера.

Травма 18.12.2021. Госпитализирован в НИИСП имени Склифосовского, поставлен дренаж на уровне 2 ребра справа. В анализах мочи определяются бактерии, пониженное содержание калия. В январе 2022 года повторная госпитализация с гемотораксом в НИИ СП, был установлены 2 дренажа.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и косая проекции, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: слабовыраженные инфильтративные изменения в нижней части правого легкого, без очаговых изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, изменившие расположение по сравнению с рентгенограммами 30.12.2021. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Равномерные более широкие и плотные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа отсутствуют. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет. При латеропозиции на левом боку уровень жидкости не меняется, над правым куполом диафрагмы имеется значительное с прямой линией уплотнение (пневмофиброз после гемоторакса).
Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения, частично с признаками инфильтрации в основном над правым куполом диафрагмы.

Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Под корнями отдельные тяжистые уплотнения. Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: уплотнена между верхней и нижней долями слева.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие.

Сердце: небольшое расширение правой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство внизу уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков отсутствуют. Имеются переломы 4-10 ребер справа по средне-подмышечной линии, частично с признаками сращения. Остеосинтез левой ключицы пластиной и 6-ю винтами, остеосинтез стабилен, линия перелома не видна.

 

На рентгенограммах левой кисти в прямой и косой проекции: признаки сросшегося перелома ногтевой фаланги 1 пальца левой кисти. Остеофиты в пястно-трапецевидном суставе.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1919/

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Лечение пневмонии.

3. Гемостазиограмма (д-димер), клинический анализ крови (тромбоциты).
4. Лечение остеопороза.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Закрытые переломы 4-10 ребер справа со смещением, состояние после гемопневмоторакса справа. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эмфиземы, сердечной недостаточности. Тяжелый остеопороз.

 

Травма 18.12.2021. Госпитализирован в НИИСП имени Склифосовского, поставлен дренаж на уровне 2 ребра справа. В анализах мочи определяются бактерии, пониженное содержание калия.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96-97%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция под 45 градусов на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Равномерные неширокие уплотнения по периферии легких и в базальных отделах. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа отсутствуют. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет. При латеропозиции под 45 градусов на левом боку уровня жидкости нет.
Слабовыраженных линейных и точечных уплотнений с признаками инфильтрации нет.

Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: уплотнена между верхней и нижней долями слева.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие.

Сердце: небольшое расширение правой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство внизу уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков отсутствуют. Имеются переломы 4-10 ребер справа по средне-подмышечной линии, признаков сражения нет. Остеосинтез левой ключицы пластиной и 6-ю винтами, остеосинтез стабилен, линия перелома не видна.

 

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1919/
Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 3 месяца с началом использования форстео.

2. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

3. Гемостазиограмма (д-димер), клинический анализ крови (тромбоциты), анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, анализ на калий в крови.

План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8