Заключение: Двусторонняя пневмония на фоне недостаточно эффективного лечения цифраном и азитромицином. Антибиотикорезистентность? Признаки трахеита, эмфиземы, сердечной недостаточности. Пневмосклероз. Остеопороз.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 20 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное. С пациентом контакт затруднен, дыхание не задерживает.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Множественные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, отсутствуют.  Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани немного увеличена справа. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа отсутствуют. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения с признаками инфильтрации, в основном в нижних частях легких. Выраженные неравномерные уплотнения, в наибольшей степени в нижней части правого легкого по медиальной стороне.

Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие, передняя часть куполов диафрагмы нечеткая.

Сердце: расширение правой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи неравномерно усилены по задней и боковым стенкам. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство немного уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков не снижена, межпозвоночных расстояний снижена, одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков отсутствуют.

 

Контур желудка прослеживается, раздут воздухом, с медиальной стороны имеются выросты на слизистой оболочке. Толстый кишечник вздут.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1917/
Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Гастроскопия в плановом порядке.

3. Консультация пульмонолога.

 
4. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.

 
5. Гемостазиограмма (д-димер), клинический анализ крови (тромбоциты).

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8