Заключение: Пневмония средней и нижней долей справа на сроке более 4-х недель на фоне неэффективного применения амоксиклава, возможно, вызванная аспирацией пищи. Тромбоз сосудов легких? Признаки трахеобронхита, сердечной недостаточности, эзофагита.

 

В анамнезе тяжелый ДЦП. Контакт затруднен. В анализах д-димер 1290, хроническое увеличение количества тромбоцитов.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 130 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции с поддержкой, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: плотные инфильтративные изменения в проекции средней (наиболее плотные, с четкой границей по верхнему краю) и нижней долей справа, без очаговых изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет. При латеропозиции нет изменения уровня жидкости.
Слабовыраженных линейных и точечных уплотнений с признаками инфильтрации нет.

Корни легких: в проекции верхушки правого корня значительное равномерное округлое уплотнение (аспирация?), под которым видны отдельные участки уплотнения. Левый корень структурен. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа не видна, слева скрыта раздувшимся толстым кишечником.

Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы не запаяны. Прекардиальное пространство не уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены.

 

Контур желудка не прослеживается. Нижняя часть пищевода уплотнена.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1915/

 

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, сотовый 8-903-798-87-65   aldid@trauma.ru

 

 

 

 

Рекомендации: госпитализация.

 

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888. Цефтриаксон 1г в\м 1 раз в сутки 6 дней.

4. Фраксепарин 0.8 мл 1 укол в сутки 10 дней.
5. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

6. Гастростома при постоянной аспирации.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8