Заключение: Закрытый перелом 5 ребра справа. Гидроторакс слева по 3 ребро. Множественные остеопоротические переломы тел грудных позвонок с клиновидной компрессией до 3\4 высоты с усилением грудного кифоза. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки сердечной недостаточности, остеопороза, трахеобронхита. Тромбоз сосудов легких?

В анализа превышение нормы Д-димера.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 24 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя, боковая, косая проекции, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Уплотнение трапецевидных мышц.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Отдельные  линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа отсутствуют. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 3 ребра слева. При латеропозиции на правом боку отмечается восста          новление прозрачности в нижней части левого легкого, уплотнение в верхушке и горизонтальный уровень в медиальной части левого легкого.
Слабовыраженных линейных и точечных уплотнений с признаками инфильтрации нет.

Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: уплотнена.

Диафрагма: справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 4 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение правой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено.

Костная система: костная плотность значительно снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков отсутствуют. Сросшиеся переломы 4-5 ребре справа. Перелом 5 ребра справа со смещением на толщину кортикального слоя. Установлен кардиостимулятор с 1-м электродом.

Контур желудка не прослеживается. Толстый кишечник вздут.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1904/
Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Коагулограмма с д-димером, клинический анализ крови.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Сакроилеит справа. Тяжелый остеопороз. Левосторонний поясничный сколиоз. Миозит ягодичных мышц. Двусторонний коксартроз 2 степени.

 

При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

 

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей, более выраженное справа. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа, немного уплотнена поясничная мышца справа.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний равномерно снижена, позвоночник искривлен влево. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру. Четко контурируется фасция по наружней стороне правого бедра. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Рекомендации:

1. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Обезболивание: нурофен экспресс 200 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1904/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8