Цифровой рентген на дому МосРентген Центр
Диагноз: Закрытый винтообразный перелом средней трети левого плеча со смещением. Тяжелый остеопороз.
Травма 20.12.2021.
Уровень сознания – оглушение, не говорит. Реагирует на боль стонами.
Левая рука теплая, пульс на лучевой артерии отчетливый. При пальпации - патологическая подвижность плечевой кости. Механизм травмы – потягивание пациентки за левую руку.
По сравнению с рентгенограммами положение отломков прежнее. Мягкая повязка смоделирована для улучшения оси плеча с рентгенконтролем.
Описание рентгенограммы левого плеча с плечевым и локтевым суставом:
Имеется винтообразный перелом ср\3 левого плеча со смещением дистального отломка на толщину плечевом кости кнаружи с углом, открытым кнаружи, края отломков острые, есть угроза перфорации. Костная плотность значительно снижена.
Рекомендации: госпитализация, решение вопроса о остеосинтезе.
1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы.
2. Косыночную повязку не снимать, при ослаблении – укрепить.
3. Обезболивание – кеторол 30 мг в\м при усилении болей.
4. Начаты уколы форстео. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальциевая диета.
5. Проверять пульс на лучевой артерии, оценивать теплоту левой кисти и отсутствие сдавления руки повязкой 2 раза в сутки.
5. Держать левое плечо на подушке.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1901/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
---
Заключение: Дыхательная недостаточность из-за западения нижней челюсти. Пневмосклероз. Признаки тромбоза сосудов легких, трахеобронхита. Правосторонний грудной сколиоз.
Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе, пациентка дыхания не задерживает.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 70% при западении нижней челюсти, при поддержке нижней челюсти 93%, ЧСС 40-100 в минуту, ЧДД 40 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.
Положение пациента: лежа на функциональной кровати с приподнятым головным концом на 30 градусов. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.
Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.
Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет. Усиление интерстициального компонента.
Слабовыраженные линейных и точечных уплотнений с признаками инфильтрации нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.
Синусы: несвободны с обоих сторон.
Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра частично уплотнена.
Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры справа четкие, слева не визуализируется.
Сердце: расширения левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены.
Костная система: костная плотность значительно снижена. Грудной отдел позвоночника искривлен вправо.
Контур желудка не прослеживается.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1901/
Рекомендации: госпитализация.
- Клинический анализ крови (тромбоциты) и гемостазиограмма (д-димер).
- При превышении Д-димера более 1000 нг\мл фраксепарин 0.8 мл 10 уколов подкожно или через небулайзер.
Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
21.12.2021
Диагноз: Закрытый винтообразный перелом средней трети левого плеча со смещением. Тяжелый остеопороз.
Травма 20.12.2021.
Уровень сознания – оглушение, не говорит. Реагирует на боль стонами.
Левая рука теплая, пульс на лучевой артерии отчетливый. При пальпации - патологическая подвижность плечевой кости. Механизм травмы – потягивание пациентки за левую руку.
Описание рентгенограммы левого плеча с плечевым и локтевым суставом:
Имеется винтообразный перелом ср\3 левого плеча со смещением дистального отломка на толщину плечевом кости кнаружи с углом, открытым кнаружи, края отломков острые, есть угроза перфорации. Костная плотность значительно снижена.
Произведена 2-х кратная попытка репозиции отломков с фиксацией в косыночной повязке, положение отломков улучшилось – ось отломков улучшилась, дистальный отломок приведен в туловищу, смещением сохраняется на половину плечевой кости.
Рекомендации: госпитализация, решение вопроса о остеосинтезе.
1. Рентгенконтроль через 2 и 8 недель после травмы.
2. Косыночную повязку не снимать, при ослаблении – укрепить.
3. Обезболивание – кеторол 30 мг в\м при усилении болей.
4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальциевая диета.
5. Проверять пульс на лучевой артерии, оценивать теплоту левой кисти и отсутствие сдавления руки повязкой 2 раза в сутки.
5. Держать левое плечо на подушке.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1901/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
