Заключение: Остеопороз. Миозит поясничных и ягодичных мышц, мышц спины. Застарелые переломы верхней части крестца справа, копчика. Сакроилеит справа. Остеопороз. Спондилоартроз. Признаки тромбофлебита голеней. Двусторонний корсартроз справа 2 степени, слева 3 степени. Вальгусная деформация 1 пальцев, деформация головки 2 плюсневой кости, подвывих головки о\ф 2 пальца слева, поперечно-продольное плоскостопие. Сердечная недостаточность?

 

При пальпации болей нет. Периодические боли в спине.

 

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель сужена в центральной части, слева щель расширена. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа. Имеется приросший фрагмент к верхней части крестца справа. Нижняя часть копчика деформирована, имеется костная мозоль, загнут кпереди.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются вдавления по центру и небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава более сужена и более неровная слева, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

 

На рентгенограммах коленных суставов: мягкие ткани коленей и голеней отечны, костно-травматических изменений нет, щели суставов ровные, отдельные участки уплотнений в подкожных венах.

 

На рентгенограммах стоп: костно-травматических изменений нет, вальгусная деформация 1 пальцев. Головка 2 пальца левой стопы деформирована, подвывих кнаружи основной фаланги 2 пальца слева.

Рекомендации:

1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках при сильных болях в спине, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

2. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

3. Компрессы на голени с лиотоном 1000 + траумель С на ночь 14 дней.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1881/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8