Заключение: Двусторонняя гипостатическая пневмония на фоне достаточно эффективной антибиотикотерапии. Левосторонний гидроторакс по 5 ребро. Признаки сердечной недостаточности, остеопороза.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 94%, ЧСС 90 в минуту, ЧДД 28 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и латеропозия на правом боку.

Положение пациента: полулежа на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без очаговых изменений. Множественные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза.  Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена. Признаки снижения плотности на уровне корней легких, больше справа. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани слева по 5 ребро. При латеропозици на правом боку плотность легочной ткани в нижней части левого легкого снижается до нормы. Отдельные слабовыраженные линейные и точечные уплотнения с признаками инфильтрации, более выраженные в нижних отделах легких.

Корни легких: правый не визуализируется, левый не расширен, структурен, уплотнен. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа и слева на уровне 6 ребра. Контуры нечеткие слева.

Сердце: расширение правой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов не усилены.

Костная система: костная плотность снижена. Визуализируется сросшийся перелом 7 ребра слева. Грудина стянута проволокой.

Контур желудка не прослеживается.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Клинический анализ крови, анализ на д-димер.

3. Консультация геронтопсихиатра.

4. Функциональная кровать для принудительного присаживания, противопролежневый матрас для уменьшения риска возникновения пролежней.

25.11.2021

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Перелом левой вертлужной впадины со смещением. Остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

 

Травма 09.11.2021. При пальпации резкая боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения.

В поясничной области места с повреждением кожного покрова (места образования пролежней).

 

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней, обоих тазобедренных суставов в аксиальных проекциях и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены мышцы спины на боковой проекции, ягодичные мышцы, четко контрурируются фасции с наружних сторон бедер.

Высота тел 4-5 поясничных позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая, признаков повреждения крестца нет. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер. В аксиальной проекции виден перерыв во внутренней части вертлужной впадины с задвоением контура, нарушение структуры костной ткани, снижение костной плотности по сравнению с правой стороной. Имеются сросшиеся переломы нижних ветвей обоих лонных костей и верхней ветви правой лонной кости со сформированными периостальными мозолями, костная мозоль вертлужной впадины справа. Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Кальциноз повздошных и бедренных артерий, брюшной аорты.

 

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, сотовый 8-903-798-87-65   aldid@trauma.ru

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рекомендации: на левую ногу не наступать 8 недель.

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: обработка пролежней раствором бетадина, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5.  Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

11. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1841/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8