Заключение: Левосторонний гидроторакс. Двусторонняя пневмония на сроке 3 дня. Пневмосклероз. Признаки остеопороза, тромбоза сосудов легких. Остеопоротические переломы грудных позвонков. Гидроперикард?

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 92-95%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на кровати и лежа на правом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: начальные инфильтративные признаки без слияния, без очаговых изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких справа. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа отсутствуют. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет, однако левый контур диафрагмы виден нечетко. При латеропозиции левый синус освобождается от жидкости.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Слабовыраженные линейные уплотнения и точечные уплотнения с начальными признаками инфильтрации. Отдельные выраженные линейные и точечные уплотнения (пневмосклероз).

Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: несвободен слева.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: частично уплотнена.

Диафрагма: справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 5 ребра. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1840/

 

 

 

 

 

Рекомендации: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Консультация пульмонолога.
3. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
4. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888. Цефтриаксон 1г в\м 1 раз в сутки 6 дней.
5. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

6. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

7. Анализ на д-димер, клинический анализ крови на тромбоциты.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8