Заключение: Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Двусторонняя пневмония на сроке 3 дня. Пневмофиброз. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки сердечной недостаточности, тромбоза сосудов легких, остеопороза.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 89-91%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке, лежа на левом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: начальные точечные и линейные инфильтративные изменения без признаков слияния, без очаговых изменений. Множественные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, над правым корнем, которые лучше визулизируются при латеропозиции.  Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаки снижения плотности в области верхней доли левого легкого. Равномерные неширокие уплотнения по периферии легких и в базальных отделах. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребра с обоих сторон. При латеропозиции на левом боку синус уменьшает плотность, однако сохраняются участки с уплотнением (пневмосклероз).
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены.

Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под правым корнем отдельные тяжистые уплотнения.

Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контур справа нечеткий, слева не виден. Передний и задний реберно-диафрагмальные синуса запаяны. Над передней частью диафрагмы значительное горизонтально уплотнение с четкими границами 12х5 см (пневмофиброз).

Сердце: расширение правой и левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1823/

 

 

 

 

 

 

Рекомендации: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна.
3. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
4. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 3 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
5. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

6. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

7. Диуретическая терапия: фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, вкерошприрон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 7 дней, потом диувер 5 мг утром в течение 4 недель.

8. Анализ крови клинический.

9. Гемостазиограмма.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8