Заключение: Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Выраженный пневмосклероз. Гидроперикард? Признаки остеопороза.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 98%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 20 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Множественные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, присутствую в небольшом количестве.  Множество линейных и точечных уплотнений, характерных для пневмосклероза. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребер, при латеропозиции жидкость уходит с формированием уровня жидкости по медиальной стороне правого легкого, лучше визуализируются тяжи и отдельные уплотнения пневмосклероза и уплотнения, характерные для тромбоза.
Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены. Слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах и точечных уплотнений с признаками инфильтрации нет

Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: уплотнена вокруг средней доли правого легкого.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Передний и задний реберно-диафрагмальные синуса не запаяны.

Сердце: расширения правой, левой и задней границы сердца, в середине плотность выше (гидроперикард?). Прекардиальное пространство не визуализируется. Аорта: без особенностей, кальциноз. Кардио-торакальный индекс 0.62. Тяжистые уплотнения за сердцем.
Тень средостения: расширена, не смещена.

Костная система: костная плотности снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1800/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели для контроля эффективности диуретиков.
2. Д-димер, тромбоциты.
3. ЭХО-КГ сердца.
4. Доплер сосудов нижних конечностей.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6

---

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Остеопороз. Атеросклероз сосудов таза и бедер. Двусторонний коксартроз 2 степени.

 

Жалобы на слабость в ногах при небольшой физической нагрузке.

При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

 

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены немного ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер. Выраженные кальцинаты в повздошных и бедренных артериях. Округлый кальцинат снаружи от правой вертлужной впадины (организовавшааяся гематома?). Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Рекомендации:

1. Доплер сосудов нижних конечностей.

2. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

 

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1800/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8