Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом правого бедра, позитивный, но недостаточный эффект от форстео. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Сакроилеит справа.

 

Жалобы на боль в правой поясничной области. Гипотрофия мышц ног. При пальпации боль в верхней части правого пояснично-крестцового сочленения.

Травма 06.11.2021

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: Линия перелома почти не видна под малым вертелом, и на границе вертельной области и базальной части шейки бедра. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. В контрольных точках в основном отмечается более низкая костная плотность, чем на первоначальных рентгенограммах, за исключением большого вертела.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения визуализация суставной щели снижена, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены ягодичная мышца справа. Четко контурируется фасция по наружней стороне бедра. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Рекомендации:

1. Продолжить прием форстео еще на 3 месяца.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг в течение 7-ми дней х 4 раза в день после еды при сильных болях в пояснице, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3.  На больную ногу наступать с дозированной нагрузкой до 50% только с ходунками в течение 2-х недель, потом начать 100% нагрузку.

4. Заниматься на педальном тренажере каждый час.

5. Стоять с помощью ходунков каждый час.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1797/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом правого бедра без смещения. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Жалобы на боль в правом бедре. Травма 06.011.2021

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Линия перелома видна под малым вертелом, и на границе вертельной области и базальной части шейки бедра. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.
Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 16.01.2022.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5.  На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1797/ 
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8