18.12.2021 Рентгенконтроль

Диагноз: Закрытый субкапитальный перелом шейки правого бедра. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени.

Травма от 06.11.2021

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней и аксиальной проекции:

По сравнению с рентгенограммами 6 недель назад ситуация ухудшилась. Шейка бедра уменьшилась в высоту с уменьшением четкости ее краев, более четко стала видна линия перелома, произошло уменьшение шеечно-диафизарного угла, четко виден перелом дуги Адамса, снизилась плотность большого и малого вертела. Снизилась толщина и плотность кортикальных слоев бедра.Бедро ротировано кнаружи. Щели обоих тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, не сужены, по наружной стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Плотность ягодичных мышц уменьшилась. Визуализируется застарелый перелом верхней ветви лонной кости справа. Кальцифицированы общие повздошные и бедренные артерии. Костная плотность значительно снижена.

 
Рекомендации: эндопротезирование правого тазобедренного сустава. При отсутствии оперативного лечения:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг при болях.

4.  На больную ногу не наступать еще 4 недели.

5.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
6.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут.

7.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую.

8. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут.

9. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу.

10. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1796/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Диагноз: Закрытый субкапитальный перелом шейки правого бедра. Тяжелый остеопороз.

Травма от 06.11.2021

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: визуализируется линия перелома с наружной стороны правого бедра в нижней части головки бедра. Дуга Адамса видимых повреждений не имеет, в ней снижена плотность и толщина с обоих сторон, под головкой бедра прослеживается горизонтальная линия снижения костной плотности. Щели обоих тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, не сужены, по наружной стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Уплотнены ягодичные мышцы справа. Визуализируется застарелый перелом верхней ветви лонной кости справа. В проекции правой седалищной кости видно уплотнение мягких тканей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальцифицированы общие повздошные и бедренные артерии. Костная плотность значительно снижена.

Подробности про перелом шейки бедра можно прочитать в интернете https://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=9045

Рекомендации: эндопротезирование правого тазобедренного сустава. При отсутствии оперативного лечения:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5.  На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/

8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8