Заключение: Признаки повреждения внутреннего мениска, внутренней боковой связки правого коленного сустава, гемартроз. Контрактура правого коленного сустава. Двусторонний гонартроз 3 степени. Признаки остеопороза.

 

Жалобы на боль и блокаду в правом коленном суставе.

При осмотре: резкая боль в проекции внутреннего мениска и внутренней боковой связки, ограничение движений в коленном суставе.

 

На рентгенограммах коленных суставов в прямой передне-задней и правого коленного сустава в боковой проекции выявлено уплотнение мышц бедер и голеней сужение суставной щели с внутренней стороны, в наибольшей степени сзади справа до 1го мм, с костными разрастаниями. По задней поверхности сустава видно значительное уплотнение мягких тканей (кровь?) Межмыщелковое возвышение справа заострено. Суставные щели коленных суставов значительно сужены с внутренней стороны. Костные балки потеряли структуру в области метафиза внутреннего мыщелка большеберцовой кости и бедра, костная плотность снижена. Щель между надколенником и мыщелками бедра неровная, по верхним и нижним краям надколенника видны костные разрастания.

 

Произведено: внутрисуставная блокада правого коленного сустава под местной анестезией новокаина 40 мл 0,5%, 1 мл дипроспана, 2 мл траумель С, гентамицин 40 мг. Получено 40 мл крови. Ас. повязка. Объем движений в коленном суставе восстановлен, болевой синдром значительно уменьшился.

 

Рекомендации:

1. 7 дней постельного режима, после 7 дней ношения коленного ортеза.
2. МРТ правого коленного сустава в первом меде 8(499)-248-15-71, ул. Большая Пироговская д6.
3. Консультация артролога на предмет необходимости артроскопии и пластики ПКС. При повторной блокаде – срочная консультация.
4. Рекомендовано: эндопротезирование правого коленного сустава. Запись на консультацию в Московский клинический научный центр, шоссе Энтузиастов дом 86, телефоны 8-495-304-30-40 и 8-495-304-30-99 к доктору Шаховцову Максиму Геннадьевичу.
5. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Ксефокам 8 мг 2 раза в сутки в течение 7-ми дней.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8