Заключение: Компрессионный неполный перелом метафиза правой большеберцовой кости без смещения. Тяжелый остеопороз. Контрактуры тазобедренных и коленных суставов.

 

Травма 1 неделю назад. Последнее время нагрузки на ноги нет, постельный режим.

При пальпации сильная боль под правым надколенником.

Значительное ограничение отведения бедер, разгибания в коленных суставах.

 

На рентгенограммах обоих коленных суставов в вынужденной позиции неполного разгибания в коленных суставах:

Суставные щели коленных суставов значительно не сужены.

Правый коленный сустав.

Костные балки потеряли структуру в области метафиза правой большеберцовой кости треугольной формы, значительное снижение костной плотности в передней и средней части метафиза, четко ограниченные сверху и снизу линиями компрессированной кости, общая костная плотность значительно снижена с чередованием зон остеосклероза и остеопении. Четко видна линия перелома переднего кортикала. Щель между надколенником и мыщелками бедра немного неровная, по верхнему краю надколенника видно костное разрастание.

 

Левый коленный сустав. Имеется костная мозоль в верхней трети левой большеберцовой кости. Костная плотность внутреннего мыщелка значительно снижена, контур кости неровный.

Данных за свежий перелом нет. Щель между надколенником и мыщелками бедра немного неровная, по верхнему и нижнему краю надколенника видны костные разрастания.

 

Кальциноз обоих бедренных артерий.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1780/

 

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы.
2. Разгибать левый коленный сустав, отводить бедра при помощи распорки..

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, на ночь лежать правым коленом на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5.  На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8