Заключение: Антеспондилолистез 4 поясничного позвонка. Сакроилеит справа. Остеопороз. Спондилоартроз. Признаки радикулита седалищного нерва с обоих сторон. Двусторонний коксартоз 2-3 степени.

 

Жалобы на боли в пояснице длительное время, с тянущими ощущениями по задней поверхности ног, онемением пальцев, периодическими ощущениями наподобие удара электрического тока по ногам.

При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения, в проекции остистых отростков поясничных позвонков.

 

Рентгенография затруднена из-за передне-заднего размера зоны интереса 50 см, бокового размера 40 см.

 

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого (в большей степени) и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. 4 поясничный позвонок сдвинут кпереди по отношению к пятому до 1 см. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются небольшие вдавления по центру и выраженные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер. Кальцинаты в брюшной аорте. Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Рекомендации:

1. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг 2 таблетки + сирдалуд 4 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

5. При неэффективности лечения МРТ поясничного отдела позвоночника и консультация нейрохирурга, выписка рецепта на фендивиа 12.5 мкг\ч (потребуется выписка наркотического рецепта).

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1779/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8