Заключение: Двусторонний сакроилеит. Остеопороз. Состояние после пластики 5 поясничного позвонка цементом. Миозит поперечной мышцы живота, ягодичных и бедренных мышц. Тяжелый остеопороз.

 

В анамнезе непереносимость всех НПВС.

При пальпации боль в проекции левого и правого пояснично-крестцового сочленения.

Возможность укладки ограничена из-за резкой боли.

 

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В теле 5 поясничного позвонка видно наполнение костным цементом. В боковой проекции по сравнению с МРТ 2020 года видно сохранение высоты тела 5 позвонка без миграции цемента, свежих травматических изменений в зоне операции нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, слева видна размытая щель, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины  костных разрастаний нет.

Рекомендации:

1. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Обезболивание: фендивиа 12.5 мкг\час (требуется выписка наркотического рецепта) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. После курса форстео требуется рентгенконтроль или денситометрия.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1778/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8Цемент в 5 поясничном позвонке