Заключение: Двусторонний гидроторакс по 4 ребру. Тромбоз сосудов легких? Множественные очаги остеосклероза в грудине и ребрах, которые возможно свидетельствуют об успехе химиотерапии. Рентген признаки сердечной недостаточности.

 

В анамнезе рак прямой кишки.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя, боковая проекции и латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны, мышечные ткани хорошо развиты.

Легочные поля: визуализируется порт в верхней части правого легкого с рентгенпозитивным катетером. без инфильтративных и очаговых изменений. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких (развитая мускулатура) и в базальных отделах. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерная дуга для гидроторакса по 4 ребро с обоих сторон с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани. Отдельные точечные и линейные уплотнения, характерные для тромбоза сосудов легких.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах и точечных уплотнений нет.

Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: не свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: изменена боковой проекции.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева не визуализируются. Контуры нечеткие слева. Передний реберно-диафрагмальный синус не запаян, задний реберно-диафрагмальный синус заполнен плотным содержимым.

Сердце: расширение правой и левой границ сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: в верхней части рукоятки грудины видно округлое плотное образование костной ткани размерами 2,4 х 4,1 см. В 4-5 ребрах слева визуализируются округлые плотные изменения. Костная плотность не снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены.

Контур желудка не прослеживается.

Рекомендации: госпитализация.

1. ПЭТ-КТ с радиофарм препаратом, тропным к костной ткани.
2. Гемостазиограмма с д-димером.
3. Клинический анализ крови, С-реактивный белок.
4. Фуросемид 40 мг утром, верошпирон 25 мг днем. Панангин 1 таблетка вечером.
5. Консультация терапевта.

1.11.2021 В анализа превышение Д-димера, тромбоз сосудов легких подтвержен.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8