Заключение: Перелом верхней ветви лонной кости справа со смещением. Травматический сакроилеит слева. Двусторонний миозит бедренных мышц и ягодичных мышц с обоих сторон. Остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения и правой лонной кости.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: визуализируется линия перелома в проекции верхней ветви лонной кости справа со смещением на толщину кортикала. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, мышцы обоих бедер.

Четко контурируется фасция по наружной стороне обоих бедер, больше с левой стороны.

Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Очаги уменьшения костной плотности в области малого вертела с обоих сторон. Щели обоих тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, сужены, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Рекомендации:

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг (при значительном снижении артериального давления сирдалуд заменить на мидокалм 150 мг) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на область поясницы 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5.  Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 8-ого дня.

11. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

12. Консультация геронтопсихиатра Menthal Health Center  Гантман Мария Владимировна 8(495)-108-04-63, Акатинол мемантин 20 мг утром.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8