Заключение: Тромбоз сосудов легких? Пневмосклероз. Остеосклероз передних отделов ребер. Пневмофиброз. Признаки эмфиземы. Бронхиальная астма, тяжелая форма. Плече-лопаточный периартрит справа. S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника, грудной кифоз. Миозит трапецевидных мышц.

 

Периодически возникают приступы жара, которые сами проходят. Периодически приступы удушья. При пальпации сильные боли в обоих трапецевидных мышцах, по всей поверхности правого плечевого сустава.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 98 в минуту, ЧДД 20 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка деформирована, мягкие ткани несимметричны.

Легочные поля: без инфильтративных, слева снизу есть 2 округлых уплотнения 58х35 мм и 23х13 мм (пневмофиброз?), без очаговых изменений, отдельные линейные уплотнения, характерные для тромбоза, наиболее выраженные в верхней части правого легкого. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани снижена по обоим легочным полям, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах и точечных уплотнений нет.

Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: частично уплотнена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Передний и задний реберно-диафрагмальные синуса не запаяны.

Сердце: расширения левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника. Значительное усиление грудного кифоза. Контуры головки правого плеча неровные.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1750/

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, сотовый 8-903-798-87-65   aldid@trauma.ru

Рекомендации:

1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирадлуд 2 мг 4 раза в день х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

2. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна.
3. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
4. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 7 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8