Заключение: Тромбоз медиальной подкожной вены плеча слева? Гематома плеча. Артроз левого  плечевого сустава. Признаки остеопороза.

 

Травмы не было, внезапно возникла гематома на левом плече.

В анамнезе длительный прием аспирина и два приема ксарелто.

 

Описание рентгенограммы левого плечевого сустава в трех проекциях – прямая передне-задняя и задне-передняя, косая.

 

Травматических изменений не выявлено. Нижнемедиальный квадрант головки левого плеча находится выше нижнего края гленоидальной ямки, щель сустава неровная, в верхней части видны уплотнения (фрагменты хряща?). По наружней стороне в в\3 в мягких тканях и в подмышечной области видны кальцинаты и линейные уплотнения, характерные по плотности для тромбоза. В средней трети плеча по внутренней стороне виден участок уплотнения 13х6 мм, ниже которого видно более плотное вертикальное линейное уплотнение с ровными краями 87х3 мм. Костная плотность метафиза плеча значительно снижена, имеет ячеистую структуру.

 

Рекомендации:

1. Гемистазиограмма с д-димером.
2. Местно: лиотон 1000 смешивать с траумелем и наносить на левое плечо 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, на ночь прикладывать на пластину элпласта или полимедела.
3. Доплер сосудов левого плеча.
4. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
5. При блокаде в левом плечевом суставе – МРТ.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1749/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8