11.12.2022

Заключение: Небольшой гидроторакс на фоне приема диувера. Пневмосклероз. Пневмофиброз. Рентгенпризнаки эмфиземы справа.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 98-99%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 32 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя, боковая и латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на правом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Повышенное питание.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корня правого легкого. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани с обоих сторон по 6 ребро. При латеропозиции на правом боку плотность легочной ткани в нижней части левого легкого уменьшилась, при этом увеличилась плотность легочной ткани в медиальном отделе верхней доли левого легкого. Визуализируются линейные и точечные уплотнения в полях обоих легких, характерные для пневмосклероза или тромбоза сосудов легких, конфигурация которых изменилась по сравнению с рентгенограммами год назад.

Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно уплотнены. Слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах и точечных уплотнений с признаками инфильтрации нет.

Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры слева нечеткие. Передний реберно-диафрагмальный синус частично уплотнен, задний реберно-диафрагмальный синус не запаян.

Сердце: расширение правой и левой границ сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. На фоне тени сердца виден участок значительного уплотнения 65х101 мм (пневмофиброз).

Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность не снижена.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1745/

Рекомендации: госпитализация.

1. Сдать анализ крови на д-димер.

2. Продлить диуретическую терапию – диувер 10 мг утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером.

3. Уменьшить количество принимаемой жидкости.

4. Уменьшить количество легкоусвояемых углеводов (сахар, картофель, макароны) и соли, заменив их белковыми продуктами, под контролем сахара крови.

5. С учетом онкологического анамнеза сделать ПЭТ\КТ.

   Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Двусторонний гидроторакс по 6 ребро, позитивный эффект от диувера 10 мг и верошприрона 50 мг. Пневмосклероз.

19.10.2021

Заключение: Двусторонний гидроторакс по 4 ребро. Пневмосклероз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 98%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя, боковая проекции и латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани с обоих сторон по 4 ребро. При латеропозиции на левом боку плотность легочной ткани в нижней части правого легкого уменьшилась, при этом увеличилась плотность легочной ткани в медиальном отделе верхней доли правого легкого. Визуализируются линейные и точечные уплотнения в полях обоих легких, характерные для пневмосклероза. По сравнению со снимками от 2018 года изменения более выраженные.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно уплотнены. Слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах и точечных уплотнений с признаками инфильтрации нет.

Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры нечеткие. Передний реберно-диафрагмальный синус не визуализируется, и задний реберно-диафрагмальный синус не запаян.

Сердце: расширение правой и левой границ сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность не снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

Рекомендации: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Консультация терапевта.
3. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!