Заключение: Двусторонний гидроторакс на уровне 4 ребра. Динамическая кишечная непроходимость. Признаки тромбоза сосудов легких? Рентгенпризнаки сердечной недостаточности, остеопороза, эмфиземы слева.

 

В анамнезе 5 дней не было стула, последний стул был вчера.

Жалобы на боли в эпигастрии.

Описание рентгенограммы грудной клетки. Пациентка с трудом задерживает дыхание.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 24 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиции на правом и левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Имеются многочисленные линейные и точечные уплотнения по обоим легочным полям с плотностью, характерной для тромбоза сосудов, наиболее четко выявляющиеся в верхней части левого легкого при латеропозиции на правом боку, сопровождающаяся значительным снижением легочной плотности слева. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани не увеличена. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные небольшие уплотнения по периферии легких и в базальных отделах (пневмосклероз). Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребер, в боковой проекции виден уровень жидкости в задней части легких. При латеропозиции синусы становятся воздушными.
Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены. Слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах и точечных уплотнений нет.

Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры нечеткие. Передний и задний реберно-диафрагмальные синуса запаяны.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

 

Контур желудка не прослеживается. При латеропозиции виден вздутый кишечник с отдельными чашами Клойбера, с уровнем жидкости. Уплотнение поперечной мышцы живота.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1736/ 

Рекомендации: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Гемистазиограмма, д-димер.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8