Заключение: Остеопоротический перелом тела 9 грудного позвонка с компрессией до 75%. Усиление грудного кифоза. Сросшиеся переломы 11 грудного и 4 поясничного позвонков. Рефрактура правого бедра, остеосинтез штифтом. Ложный сустав шейки правого бедра. Ухудшение течения тяжелого остеопороза.

 

При пальпации боль в правом тазобедренном суставе, усиливающаяся при вертикальной нагрузке. При пальпации боли в проекции 9 рудного позвонка.

 

 

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава и бедра в прямой передне-задней: по сравнению со снимками 03.03.2020 шеечный винт удален, бедро ротировано наружу и укорочено, верхняя часть штифта в бедре стала опираться в повздошную кость. Мягкие ткани между верхней частью штифта и повздошной кости кальцифицированы, дистальная часть головки бедра рассосалась. Видна четкая линия перелома между головкой и вертельной областью. У наружнего края у места нахождения удаленного шеечного винта сохраняется меньшее и менее плотное уплотнение. Тени флеболитов в малом тазу. Костная плотность по сравнению с рентгенограммами от 03.03.2020 значительно снижена, видно уменьшение толщины кортикальных слоев правой бедренной кости.

 

Описание рентгенограммы грудного и поясничного отделов позвоночника: значительное снижение высоты 4 поясничного (компрессия до 50%), 9 (компрессия до 75%) и 11 (компрессия до 50%) грудных позвонков. 9 грудной позвонок с зоной уплотнения в верней части тела позвонка с нечеткой границей верхней замыкательной пластинки. Значительное усиление грудного кифоза.

Лечение: решение вопроса о госпитализации и эндопротезировании тазобедренного сустава после прохождения курса форстео 6 месяцев и контроля укрепления костей при помощи рентгена или денситометрии.

 

1. Запись на консультацию в Московский клинический научный центр, шоссе Энтузиастов дом 86, телефоны 8-495-304-30-40, 8-495-304-30-99 к доктору Шаховцову Максиму Геннадьевичу.
   
   
2. 2. Запись на консультацию в Боткинскую больницу к Мурылеву Валерию Юрьевичу 8-499-762-61-96.

 

1. ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70 +7 (499) 464-03-03 Отделение травматологии и ортопедии, заведующий отделением: Пиманчев Олег Вячеславович.

 

 

Рекомендации: ограничить нагрузку на правую ногу до 50%.

 

1. Обезболивание: кеторол 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka.ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

 

2. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев.

 

3.Ношение грудо-поясничного корсета 8 недель при вертикальной нагрузке.

 

Рентгенограмммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1719/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Пневмофиброз. Пневмосклероз. Рентгеновские признаки эмфиземы, трахеобронхита, остеопороза. Остеопоротический перелом тела 9 грудного позвонка с компрессией до 75%. Грудной кифоз. Сросшиеся переломы 11 грудного и 4 поясничного позвонков.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 92%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на стуле. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани снижена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные значительные уплотнения в базальных отделах, в наибольшей степени слева и спереди. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены, трахея смещена вправо. Множество выраженных линейных и точечных уплотнений.

Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: отдельные участки уплотнений.

Диафрагма: справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 4 ребра. Контур справа четкий. Передний и задний реберно-диафрагмальные синуса запаяны.

Сердце: расширения левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, смещена вправо (из-за позиции с наклоном вправо).

Костная система: костная плотность не снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Усиление грудного кифоза. : значительное снижение высоты 4 поясничного (компрессия до 50%), 9 (компрессия до 75%) и 11 (компрессия до 50%) грудных позвонков. 9 грудной позвонок с зоной уплотнения в верней части тела позвонка с нечеткой границей верхней замыкательной пластинки

 

Контур желудка прослеживается.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1719/

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8