Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя пневмония на сроке 5-7 дней. Двусторонний гидроторакс на уровне 3 ребра. Плеврит справа. Пневмосклероз. Признаки трахеобронхита. Перелом 5 грудного позвонка с небольшой компрессией?

 

Пациент говорит, что был старый перелом позвоночника, спина не болит. В анамнезе ДТП 2 недели назад.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 82%, ЧСС 72 в минуту, ЧДД 32 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: тотальные инфильтративные изменения в обоих легочных полях с начальными признаками слияния, без очаговых изменений. Общая плотность легочной ткани увеличена, больше справа. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 3 ребра с обоих сторон, при латеропозиции на левом боку жидкость уходит, ее уровень виден у медиального края правого легкого.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Слабовыраженные уплотнения в мелких бронхах и точечные уплотнения с признаками инфильтрации.

Корни легких: плохо визуализируются. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Имеется пристеночное уплотнение на уровне 4-6 ребер справа. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры нечеткие. Передний и задний реберно-диафрагмальные синуса запаяны.

Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. У 5 грудного позвонка незначительно снижена высота в переднем отделе, верхний контур тела нечеткий. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

 

Контур желудка не прослеживается.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1716/

 

 

 

 

 

 

Рекомендации: госпитализация.

 

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна.
3. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
4. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888. Цефтриаксон 1г в\м 1 раз в сутки 6 дней.
5. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

6. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

7. Прием диуретиков: фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 14 дней.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8