Цифровой рентген на дому МосРентген Центр
Заключение: Сросшийся компрессионный перелом наружного мыщелка, застарелый перелом фрагмента межмыщелкового возвышения правой большеберцовой кости. Пателло-феморальный артроз. Травматический гонартроз 3 степени справа. Повреждение наружной боковой связки. Тяжелый остеопороз.
На рентгенограммах обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции и правого коленного сустава в боковой проекции:
Суставная щель правого коленного сустава расширена с наружной стороны до 5 мм по сравнению с левой стороной, задний и наружный контур мыщелка нечеткий. Фрагмент межмыщелкового возвышения смещен кнаружи и кпереди, края отломка закругленные (несвежий перелом). Щель между надколенником и мыщелками бедра неровная, по верхним и нижним краям надколенника видны костные разрастания. Костная плотность за время иммобилизации снизилась.
Рекомендации:
1. Обезболивание:
местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь под ногу подкладывать пластину элпласта.
2. При болевых ощущениях и блокадах в коленном суставе: МРТ правого коленного сустава, консультация артролога о необходимости артроскопии или эндопротезирования коленного сустава.
3. ЛФК: статические (дозированные) нагрузки на правую ногу каждый час по 5 минут, хождение при помощи ходунков.
4. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
Заключение: Закрытый компрессионный перелом наружнего мыщелка, застарелый перелом фрагмента межмыщелкогового возвышения правой большеберцовой кости. Пателло-феморальный артроз. Травматический гонартроз 3 степени справа. Повреждение наружней боковой связки. Тяжелый остеопороз.
Имеется выраженная подкожная гематома, в основном по внутренне-передней стороне правого коленного сустава. При пальпации боль в проекции наружнего мыщелка и наружней боковой связки.
На рентгенограммах обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции и правого коленного сустава в боковой проекции:
Суставная щель правого коленного сустава расширена с наружней стороны до 5 мм по сравнению с левой стороной, задний и наружний контур мыщелка нечеткий. Фрагмент межмыщелкогового возвышения смещен кнаружи и кпереди, края отломка закругленные (несвежий перелом). Щель между надколенником и мыщелками бедра неровная, по верхним и нижним краям надколенника видны костные разрастания.
Рекомендации: ношение ортеза 8 недель. Постельный режим 7 дней.
1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88
местно: лиотон 1000 смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь под ногу подкладывать пластину элпласта.
4. МРТ правого коленного сустава, консультация артролога о необходимости артроскопии или эндопротезирования коленного сустава.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!
6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с момента перелома.
9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут.
10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу.
11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.
12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.
13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1706/
