Заключение: Сросшийся чрезшеечный чрезвертельный перелом левого бедра со смещением. Тяжелый остеопороз. Коксатроз 3 степени. Артроз правого плечевого сустава.

Жалобы на боль в левом бедре, правом плечевом суставе.

Пациентка сама сгибает ногу в левом коленном суставе, приподнимает левое бедро.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции: шейка левого бедра с явными признаками сращения и большой периостальной мозолью, бедро укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, четкость линии перелома в подвертельной области снизилась. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, сужена до 1-2 мм, неровная, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Описание рентгенограммы правого плечевого сустава в прямой передне-задней проекции: головка плеча деформирована с наружней стороны с приближением формы к квадрату, щель значительно и неравномерно сужена, в проекции большого бугорка костные разрастания.

Рекомендации:

1. Активизация, ЛФК.

2.  На больную ногу начать постепенно наступать.

3.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут.

4.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую.

5. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с постепенно увеличивающейся опорой на больную ногу каждый час по 5 минут.

6. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков.

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1704/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Закрытый чрезшеечный чрезвертельный перелом левого бедра со смещением. Тяжелый остеопороз. Коксатроз 3 степени.

Жалобы на боль в левом бедре.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции: шейка левого бедра повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она повреждена у места перехода в головку бедра. Линия перелома винтообразная, проходит через вертелы бедра с отрывом фрагмента малого вертела, заканчивается неполным переломом в подвертельной области. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, сужена до 1-2 мм, неровная, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Бедро немного укорочено. Костная плотность снижена. Атеросклероз бедренной артерии.
Рекомендации: госпитализация, эндопротезирование. При отказе от госпитализации: постельный режим 7 дней. Требуется регулярный уход, смена памперса.

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5.  На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1704/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8