Рентгенконтроль 16.12.2021

Диагноз: Асептический некроз, сросшийся перелом шейки левого бедра, коксатроз 3 степени. Тяжелый остеопороз, отрицательная динамика.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной  проекции: шейка левого бедра частично уменьшена в высоту, бедро ротировано кнаружи. Видно уплотнение контура в области перерыв в дуге Адамса под головкой. В дуге Адамса больше снижена плотность и толщина. Плотность головки бедра неоднородная, с участками остеосклероза, без динамики. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, стала более неровная, сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Костная плотность стала значительнее снижена, особенно в области малого вертела.

Рекомендации:

1. На больную ногу наступать с постепенно возрастающей нагрузкой.

2.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
3.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
4.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.

5. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с дозированной нагрузкой на больную ногу каждый час по 5 минут.

6. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с дозированной нагрузкой на больную ногу.

7. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

8. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

9. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
10. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1698/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Диагноз: Асептический некроз, закрытый вколоченный аддукционный перелом шейки левого бедра, коксатроз 2 степени. Тяжелый остеопороз.

 

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра частично уменьшена в высоту, бедро ротировано кнаружи. Виден перерыв в дуге Адамса под головкой. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Плотность головки бедра неоднородная, с участками остеосклероза. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Костная плотность значительно снижена, особенно в области малого вертела.

Подробности про перелом шейки бедра можно прочитать в интернете https://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=9045

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 10.12.2021.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5.  На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1698/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Дыхательная недостаточность. Гипертрофия миокарда. Признаки трахеобронхита. Пневмосклероз. Тромбоз сосудов легких?

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 90%, ЧСС 128 в минуту, ЧДД 40 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.

Положение пациента: лежа на кровати с приподнятым головным концом. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные невыраженные уплотнения по периферии легких. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Выраженные уплотнения в мелких бронхах и точечные уплотнения. Имеются отдельные уплотнения, характерные для тромобоза сосудов легких.

Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: несвободен слева.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева купол не видне. Контуры четкие. Передний и задний реберно-диафрагмальные синуса не запаяны.

Сердце: значительное расширение сердца, КТИ 0.74. Аорта: без особенностей, кальциноз           .
Тень средостения: расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1698/

Рекомендации: госпитализация.

1. Консультация кардиолога.

2. Гемистазиограмма – Д-димер, протромбин.

3. Эхо-КГ.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8