Заключение: Рак левой молочной железы. Опухоль средостения? Метастаз в левом легком? Тромбоз сосудов легких? Пневмосклероз. Патологический сросшийся перелом нижней трети левого плеча, множественные метастазы левой плечевой кости. Остеопороз.

 

В анамнезе 4 года назад установлен диагноз РМЖ, принимала препарат летрозол. Пальпация нижней части плеча болезненна. Периодически возникают приступы жара и повышения температуры тела. Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93-94%, ЧСС 106 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и латеропозиция на правом боку, боковая проекция не выполнялась из-за перелома левого плеча.

Положение пациента: лежа на функциональной кровати и на правом боку. ЭЭД: 0.8 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слева на уровне 3 ребра видно овальное образование 17х15 мм высокой однородной плотности. Между 4-6 ребрами слева видно слабовыраженное уплотнение без четких границ (опухоль левой молочной железы). Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких (слева) и в базальных отделах. Кальцинаты в верхних частях легких. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Выраженные линейные и точечные уплотнения (пневмосклероз), видны отдельные линейные участки уплотнений с характерной для тромбоза плотностью.

Корни легких: не расширены, плотность корней одинакова, в обоих корнях видны окгруглые образования. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие.

Сердце: значительно смещено вправо, расширено. Аорта: без особенностей, кальциноз. За тенью сердца определяется плотное однородное образование с округлыми краями, в нижней части занимающее все пространство правой половины грудной клетки, до 16 см шириной и в отдельных местах занимающее весь вертикальный размер грудной клетки справа до 25 см. Значительные неоднородные уплотнения в верхушках обоих легких.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Перелом нижней трети левого плеча сросся, однако на фоне метастизирования это произошло на площади сечения 1\3-1\4 от поперечника кости, по наружней части плечевой кости видно мягкотканное плотное образование овальное однородное образование 42х24мм с рваными костными краями вокруг, множественные округлые уплотнения выше и ниже перелома в плечевой кости с радиусом около 5 мм.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1695/

Гипс с левой руки снят, наложена косыночная повязка.

Рекомендации:

1. Консультация онколога, ПЭТ\КТ.
2. Обезболивание пластырем фендивия 50 мкг\час.
3. Гемиостазиограмма, включая Д-димер.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

----

Заключение: Сакроилеит слева. Остеопороз. Спондилоартроз. Коксартроз 2 степени.

 

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения и в проекции 5 поясничного позвонка.

 

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная мышца справа и ягодичные мышцы слева, четко видна фасция по наружней стороне слева.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1695/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8