Заключение: Повреждение ложного сустава шейки левого плеча. Двусторонний гонатроз 3 степени справа, 2 степени слева. Тяжелый остеопороз.

Пациентка стала отмечать боли в левом плечевом суставе несколько дней назад. Возможно, произошла травма при вставании.

Описание рентгенограммы левого плечевого сустава в прямой передне-задней проекции + с отведением.

Имеется ложный сустав шейки левого плеча, дистальный отломок полностью смещен кнутри в подмышечную впадину, по сравнению с рентгенограммами от 2022 года смещение увеличилось. Дельтовидная мышца уплотнена. При отведении и подкладыванием подушки в подмышечную впадину положение отломков не улучшается.

На рентгеногрммах коленных суставов в прямой передне-задней проекции и правого коленного сустава в боковой проекции:

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней стороны значительно сужена. Суставная щель неровная, по краям костные разрастания. Большеберцовая кость сдвинута кнаружи. Значительные костные разрастания по внутренней стороне обоих полюсов надколенника и по суставной поврехности эпифиза бедра. Видны кальцинаты в артерии.

Левый коленный сустав. Суставная щель немного неровная, не сужена. Небольшие костные разрастания по краям сустава.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1692/

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-910-466-56-74, 8-903-798-87-65, aldid@trauma.ru

Рекомендации:

1. Ношение косыночной повязки на 2 недели.

2. Местно мази фастум-гель + траумель С 2 раза в день 7 дней.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

5.10.2022

Заключение: Пневмосклероз.

На представленной рентгенограмме органов грудной клетки.

На момент осмотра
Проекции исследования: прямая передне-задняя, боковая.

Положение пациента: стоя ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: свободные. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинаты множественные в легких.
Контуры трахеи и главных бронхов структурны. Множество выраженных уплотнений в мелких бронхах без признаков инфильтрации.
Легочный рисунок: не изменен
Корни легких: уплотнены, структурны.

Синусы: визуализируются.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: обычно расположена.

Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: кальциноз дуги аорты.
Тень средостения: не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний не равномерная.

Рентгенограммы можно скачать по адресу https://trauma.ru/x2/1692/

Рекомендации:

1. Наблюдение специалиста.

2. Контрольная рентгенограмма в динамике.

Врач Харламов А.В.

Заключение: Перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением. Остеопороз.

Жалобы на боль в левом плечевом суставе.

На представленной рентгенограмме левого плечевого сустава визуализируется перелом хирургической шейки плечевой ости со смещением. Снижение плотности костной ткани.

Рекомендации:

1. Консультация специалиста. Решение вопроса о госпитализации.
2. Иммобилизация косыночная повязка (2 ремня) 4-6 недель.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Чудо гавайский микс 270 г.

5. На больную руку нагрузку не давать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

7. Следить за кожными покровами с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

8. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

1. Занятия лечебной физкультурой.

2. Контрольная рентгенограмма (через 10-15 дней, 6 недель)

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1692/

Врач